城乡居民基本医保是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、增进人民福祉的重要民生工程项目。祁门县完善机制高效推进城乡居民医保民生工程实施，保障参保群众获得优质医药服务。
一是完善医保目录动态调整机制。为更好的满足群众基本医疗需求，充分保障城乡居民医保民生工程资金安全，维护基金的可持续运行，县医保局及时建立医保目录动态调整机制。对动态调整出原医保目录内的种和新增报销范围内药种药品快速调整，在积极做好政策宣传和解释工作的基础上，及时加强对医保经办机构工作人员的培训，采取有效措施指导医疗机构做好临床用药的替代衔接，即减少了患者的费用支出又使更多新药纳入了医保使用范围，合理保障了群众用药。
二是完善医保“两定”机构协议管理机制。积极完善基本医疗保险协议管理，简化优化医药机构定点申请、专业评估、协商谈判程序。将符合条件的医药机构纳入医保协议管理范围，支持“互联网+医疗”新服务模式发展。同时，加强对定点机构履行协议的监督，制定定点医药机构履行协议考核办法，突出行为规范、服务质量和费用控制考核评价，考核完善定点医药机构退出机制。今年，已与县域内33家药店、家医疗机构签订协议，并通过专项稽核、随机抽查等多种方式对定点医药机构进行全覆盖式执行医疗保险政策法规、履行服务协议情况监督检查。这使得“两定”机构经办业务更规范、服务更高质。
三是完善医保基金支付方式和结算管理机制。县医保部门在认真调研的基础上，科学制定医保基金总额预算支付方式，将基金支付结算与医疗质量、协议履行绩效考核结果相挂钩，加强对定点医疗机构的监督考核，并按协议约定向有关医疗机构预付部分医保资金，缓解其资金运行压力。这使得医保部门与“两定“单位关系更和谐，基金使用、支付、结算更高效。
通过上述机制的完善和运行，确保城乡居民医保这项民生工程高效扎实有序的实施，截止目前为止，城乡居民医保基金为人次的城乡居民支付.13万元报销款。
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